SERVICII MEDICALE SPITALICESTI
PENTRU SERVICIILE MEDICALE DECONTATE DE CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE NU SE POT SOLICITA SUB NICIO FORMĂ PLĂŢI SUPLIMENTARE,CU EXCEPŢIA:
- COPLĂŢII, ÎN VALOARE DE MAXIM 10 LEI/SPITALIZARE CONTINUĂ;
- CONTRAVALORII SERVICIILOR HOTELIERE ( CAZARE ARE ŞI MASĂ ) CU UN GRAD RIDICAT DE CONFORT, PESTE CONFORTUL STANDARD, ACORDATE LACEREREA ASIGURAŢILOR.
CONTRIBUŢIA PERSONALĂ A ASIGURAŢILOR PENTRU ACESTE SERVICII ESTE DE MAXIM
300 LEI/ZI.
ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ |
||||
PACHETUL DE BAZĂ |
||||
I. PACHETUL DE BAZĂ ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ PENTRU AFECŢIUNI ACUTE |
||||
PENTRU CARE PLATA SE FACE PRIN TARIF PE CAZ REZOLVAT (SPITALE DRG) |
||||
ICM 2016 |
TCP 2016 |
Tarif pe caz rezolvat |
||
1 |
2 |
3=1*2 |
||
1,2451 |
1430 |
1.780,49 |
||
La contractarea serviciilor medicale spitaliceşti se are în vedere tariful pe caz rezolvat. |
||||
La decontarea serviciilor medicale spitalicești (pentru serviciile confirmate și validate), suma de decontat pentru fiecare caz rezolvat se stabilește prin înmulțirea valorii relative a cazului (complexitate) cu tariful pe caz ponderat (TCP). |
||||
II. PACHETUL DE BAZĂ ÎN ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ PENTRU AFECŢIUNI CRONICE |
||||
Nr. crt. |
Denumire secţie/compartiment |
Codul secţiei/compartimentului* |
Tarif maximal pe zi de spitalizare 2016 (lei) |
Tarif pe zi de spitalizare negociat şi contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei) |
c1 |
c2 |
c3 |
c4 |
c5 |
1 |
Pneumoftiziologie |
1301 |
200,20 |
220,22 |
ASISTENŢA MEDICALĂ SPITALICEASCĂ - SPITALIZARE DE ZI *) - |
|||||
PACHET DE BAZĂ - ACORDAT PERSOANELOR ASIGURATE - |
|||||
*) Fiecare unitate sanitară afişează numai afecţiunile (diagonisticele) contractate cu | |||||
Casa de Asigurări de Sănătate | |||||
1. Lista afecţiunilor (diagnosticelor) medicale caz rezolvat medical în spitalizare de zi | |||||
Nr. crt. | Cod diagnostic | Denumire afecţiune (diagnostic) | Tarif maximal pe caz rezolvat medical (lei) |
Tarif pe caz rezolvat medical negociat şi contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei) |
|
1 | J18.9 | Pneumonie, nespecificată | 417.73 | 417.73 | |
2 | J20.9 | Bronşita acută, nespecificată | 168.46 | 168.46 | |
3 | J44.0 | Boala pulmonară obstructivă cronică cu infecţie acută a căilor respiratorii inferioare | 375.74 | 375.74 | |
4 | J44.9 | Boala pulmonară obstructivă cronică, nespecificată | 360.39 | 360.39 | |
5 | J45.0 | Astmul cu predominenţă alergică | 177.30 | 177.30 | |
6 | J47 | Bronşiectazia | 355.11 | 355.11 | |
7 | J84.9 | Boala pulmonară interstiţială, nespecificată | 381.74 | 381.74 | |
2. Lista cazurilor rezolvate cu procedură chirurgicală - în spitalizare de zi | |||||
Nr. Crt. | Denumire caz rezolvat cu procedură chirurgicală | Cod Procedură | Denumire procedură chirurgicală | Tarif maximal pe caz rezolvat cu procedură chirurgicală (lei) | Tarif pe caz rezolvat cu procedură chirurgicală negociat şi contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei) |
1 | Bronhomediastino - scopie | G02403 | Fibrobronhoscopia | 629.69 | 542,26 |
2 | Biopsia pleurei | G03103 | Biopsia pleurei | 538,48 | 303,42 |
4. Lista serviciilor medicale în regim de spitalizare de zi decontate asiguraţilor prin tarif | |||||
pe serviciu medical | |||||
Nr. crt. | Denumire serviciu medical | Tarif maximal pe serviciu medical | Tarif pe serviciu medical negociat şi contractat cu casa de asigurări de sănătate (lei) | ||
1 | Diagnosticarea apneei de somn | 238 lei /asigurat | 238 lei /asigurat | ||
*) Tariful nu cuprinde medicamentele specifice nominalizate prin programele naţionale de sănătate. | |||||